| 時間 | 記者会見にて出された資料による経過 | 新聞報道より分かる経過 |
’９９年６月９日 |
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21時 過ぎ | ２０代の男性、宮城県で乗用車を運 転中、事故にあった。 |
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22:25 | 救急車にて病院到着 意識レベル２００(*1)、 両側瞳孔散大(*2) 対光反射なし、末梢にチアノーゼあり、 血圧１２２／５７ 気道確保、酸素開始 静脈確保、食物残査多量に嘔吐 | 古川市立病院に運ばれる。 |
| ？ | 父親が駆けつける。父は後日「持ち 物はビニール袋に入れられていた。 その中には財布もあって、中には免 許書が入っていた。ただ、ドナーカ ードだけは別になっていた。袋の中 のドナーカードばかりが透き通って 見えた。目立っていた」と言ってい る。 |
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22:55 | 気管内挿管（麻酔科医） 自発呼吸あり(*3) 血圧１３８／４４ | |
’９９年６月１０日 |
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０：１０ 頃 | ＣＴ（頭部〜胸腹部）施行、 頭部・胸部・腹部・頸部Ｘ線撮影。 頭部ＣＴ：頭蓋内出血 止血剤を投与、副腎皮質ステロイドホル モン投与、 動脈ライン確保、血圧８０／５０ | 頭部CTで頭蓋内出血が判明 |
0:50 | ICU入室 血圧１００／４０ 脈拍８０ 人工呼吸器装着（CPAP）(*4) | |
1:00 | 抗生物質投与 脳外科科長に連絡(*5) 手術適応なし、経過観察せよ。他臓器 損傷によるショックに注意」(*6) | |
1:30頃 | 父親、妹に説明「重篤な状態(*7)だが救 命に全力を尽くす」 | |
3:30頃 | 体温４０度以上に上昇、(*8) 血圧１２０／８０ 脈拍１２０ クーリング開始 | |
5:00頃 | 脳神経外科科長診察、(*9) 意識レベル２００、 瞳孔散大、対光反射なし。四肢の動きわ ずかにあり。咳反射あり。かなり脱水あ り、現状のまま経過観察。本日午前より ICPモニタリング開始。(*10) ドナーカードは父親に返却しておくよう にと指示。(*11) | |
7:30 | 脈拍１６６に上昇 体温コントロール不良(*12) | |
8:50 | 家族（父親）にICPモニタ設置手術の説 明。脳を助けるために、脳圧降下剤を用 いて治療をします。(*13) 頭に穴を開けてセンサーを入れます。父 より承諾を得た。 | |
9:00 | ＣＴ施行：血腫はむしろ減少、脳浮腫増 強、左側頭葉、両側前頭葉に低吸収域出 現。帰室後より、意識レベル３００とな る。瞳孔散大、自発呼吸停止、血圧も下 降。６０／３０→４０／２０(*14) ICPモニタリングは中止。ステロイドホ ルモン、ウリナスタチン、アレビアチン、 ドパーミン、ボスミン等を使用。 脳圧降下剤投与開始。 | |
10:00 | 血圧８０／５０ 血糖値３３９ インスリン開始、中心静脈カテーテル挿 入。意識レベル３００、瞳孔散大、 自発呼吸なし | |
12:00 | 血圧８０／４０ ボスミン増量 意識レベル３００、 瞳孔散大、自発呼吸なし | |
18:00 | 脳圧降下剤投与、血糖値５０９、イン スリン投与、意識レベル３００、 瞳孔散大、自発呼吸なし | |
22:00 | 抗生物質、インスリン、 アルブミン製剤投与 | |
’９９年６月１１日 |
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1:00 頃 | 意識レベル３００、瞳孔散大、自発 呼吸なし。血圧下降、血糖値６６７、 高ナトリウム血漿出現１６７もはや脳 圧降下剤は投与できず。(*15) 尿量は多い。 | |
8:30 前 | 古川市立病院の事務長から市長や助 役に連絡。患者の年齢や事故による 脳死であることを伝えた。 |
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9:00 | 倫理委員会を開く。(*16) マニュアル細則を承認。法的脳死判定 ・臓器摘出の可能性を報告。 | 警察署に連絡。宮城県警、滝出臓器 の搬送体制の準備。 マニュアル作成。この時３度目の倫 理委員会でマニュアル決定。 |
9:00 頃 | 意識レベル３００、瞳孔散大、自発呼吸 なし。ＣＴ施行、弥漫性の低吸収域。回 復不能の器質性脳障害を確認。(*17) | 院内の脳外科医２人と麻酔科医１人 の３人で脳死判定委員会を現場で開 催。 |
12:00頃 | 意識レベル３００、瞳孔散大、自発呼吸 なし。脳幹反応、カロリックテスト施行、 脳幹反応検査で反応なし。 | |
14:48 | 脳波終了 脳波の測定、診断は、脳神経 外科学会脳波判定専門員にお願いする。 平坦脳波。 | |
14:50 | 臨床脳死と診断(*18) | 臨床的脳死と判断。院内の脳外科医 ２人と麻酔科医１人の３人で診断。 脳外科医の１人は救命救急センター 長で、患者の主治医。 |
15:00 | 父親に臨床脳死であることを説明（以下 の内容を平易に説明）。 「ＣＴにち頭蓋内に出血とむくみがあっ た。重篤な意識障害もあったが、脱水状 態で血圧もやや下降気味であった。昨日 朝も自発呼吸、手足の動きはあったが、 ＣＴ施行後自発呼吸停止、血圧の急激な 低下が起こった。ＣＴ上はむくみがひど くなっていた。 脳圧降下剤、昇圧剤を使用した。全力を 尽くして救命したが、ＣＴからみると脳 はもはや回復不可能と思われる。深昏睡、 瞳孔散大し脳幹反射も消失、脳波も平坦 である。臨床的には脳死と判断される。 脳を救えなくて残念である。ご本人がド ナーカードを所持しておられたので、脳 死判定及び臓器提供の意志についてご家 族の同意を確認する事にした。臓器移植 ネットワークのコーディネーターがその 仕事に当たっているので連絡紹介しても よろしいか」と父親に話す。父親から、 コーディネーターの説明を聞く旨の申し 出あり。 | |
15:15 | 移植コーディネーターへ連絡（東北ブロ ック）。その直後、築館警察署署長に法 的脳死判定をする可能性がある患者が入 院中と連絡。 | 病院から日本臓器移植ネットワーク 東北ブロックに連絡 |
16:00 頃 | 内科医にも応援を依頼、全身状態の補正 に当たる。(*20) | 事務長から古川市議会議長に「意思 表示カードを所持し、脳死状態にな った患者がいる。家族も同意してい る。移植の準備をしている」と連絡。 「マスコミが押し掛ける可能性があ るので知らせておく」と、患者の性 別や年齢、住所や事故であることな どを具体的に説明。「夜半ごろまで には（移植の）適合者が決まる見通 しだ」と報告。(*19) |
| 夕方 |
宮城県警、「摘出臓器搬送協力要請す ることもあり」と、関係警察署に通知。 |
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17:00 頃 | 尿崩症出現、(*21) デスモプレッシン点鼻 体温は３７度台に落ち着く。 | |
20:40 頃 | コーディネーター到着 | 派遣された移植コーディネーター５ 名が到着。 |
21:35 〜 22:35 頃 | 家族（父親、妹、叔父、叔母）に対し、 コーディネーター２名で説明。ICU婦長が 同席し、説得・強要のないことを確認。 終了後、自宅の祖父母とも相談したいと のことで一度帰宅することとなる。コー ディネーターとは電話で連絡を取ること にしたという。 このころ貧血出現し輸血を行う。 | 移植ネットの女性コーディネーター ら２名が患者の家族と話し合いを始 める ２２：３０ 話し合い終了。家族は 「疲れました。家に帰りたい」と病 院を出る |
’９９年６月１２日 |
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0:00 | 血圧１００／６０ 電解質は正常化、貧 血も改善。 | (＊この日、家族は病院には行かなか った。) |
10:36 | 記者に、事務長が「家族の意思確認 がコーディネーターに入るのを待っ ている段階」と説明 |
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20:00 頃 | 家族が、面会に来院。現在の状態を父親、 妹に説明。全身状態が徐々に悪化してき ている。しかし、納得できなければ、結 論を急ぐ必要はない。十分に考えて下さ いと話す。 | |
22:00 頃 | コーディネーターに家族より電話あり。 脳死判定・臓器摘出に同意すると言う。 帰宅したばかりで夜分でもあり、翌日に もう一度説明を聞いた上で返事をしたい とのこと。 | |
23:00 | 家族よりコーディネーターに「明日、 承諾書に署名します。相談した家族 皆の前で署名します」と電話で連絡。 |
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’９９年６月１３日 |
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9:00 | コーディネーターより家族（父親、妹、 叔父、叔母、）に説明。脳死判定・臓器 摘出に同意すると言う。コーディネータ ーより家族（父親、妹、叔父、叔母、） に説明。脳死判定・臓器摘出に同意する と言う。 | |
9:45 | 脳死判定承諾書、臓器摘出承諾書を受領。 この事はいつでも撤回できるということ を説明。倫理委員会開催。当院における 当該患者に対する法的脳死判定、臓器摘 出を承認。外部より脳波検査の専門家参 加を承認。引き続き脳死判定委員会を開 催、脳死判定委員２名を選出。 | コーディネーターが家族から脳死判 定承諾書と臓器摘出承諾書を受領 |
10:00 | 病院事務長が「会見は臓器搬送後に 行う」と説明 |
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| 11:00 |
移植コーディネーターが、「臨床的脳死 状態にある患者が発生した」と宮城県警 に連絡。宮城県警「臓器移植総合対策 本部」設置、幹部集合。 |
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11:05 | 第一回法的脳死判定開始(*22) | １回目の脳死判定開始（日本脳神経 外科学会は、脳波測定に詳しい専門 医を同病院に派遣、技術的支援を行 った。） |
12:50 | 終了 | 判定終了 |
19:05 | 第二回法的脳死判定開始 | ２回目の脳死判定開始 |
20:35 | 終了 | 判定終了 |
? | 宮城県警の幹部らを乗せた車二台が 実況見分のために病院到着。 |
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22:16 | 宮城県警の検視担当官ら五人が人工 呼吸器を装着したまま約２０分にわ たり実況見分、死因は頭がい内出血 |
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23:30 | 厚生省の朝浦、移植ネットの野本と 森が記者会見。脳死患者が出たこと を明かす。 |
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’９９年６月１４日 |
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1:15 | 移植ネットが会見。心臓・肝臓の移 植者が決まる |
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5:30 | 肺の移植者が決定 京都大摘出チームが出発 |
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5:50 | 腎臓移植の選択順位が発表される。 |
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6:35 | 国立循環器病センターと大阪大病院 の合同チームが出発 |
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6:50 | 岡山大の摘出チームが出発 |
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9:45 | 東北大移植チームが同病院に到着 |
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14:54 | 摘出手術開始 |
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